مهارات تسهيل الولادة

من قلم  MidwifeofKuwait

الحمل و الولادة يوفرا فرصة فريدة  لتعليم لأم حول التغيرات في جسدها, مشاعرها و نفسيتها. و كذلك الحمل و الولاده سياثران في أمومتها و حياتها الزوجيه . و يجب على المرأه الحامل تعلم طرق  حول تسهيل الحمل و الولاده للحصول على أفضل النتائج في مجال صحتها و صحت الطفل

"إذ كنا نأمل إن نخلق
عالم خال من العنف
عالم يسود فيه الكرم  والاحترام
بدل الكراهية و الخوف 
 فعلينا ان نبدأ  بالنظر

إلى كيفية تعاملنا مع بعضنا البعض
في بداية الحياة
ففي ذلك الوقت تشكل الأنماط 
 و كذلك الجذور(تعامل مع اطفالنا)  ينمو

الخوف والعزلة او الثقة و الحب . "سوزان ارمس

كيف يستعد جسمك للولادة؟ 

الانتقال من الحمل إلى الولادة هو سلسلة من الأحداث التي غالبا ما تبدأ  تدريجيا . إن الإنتقال الفيزيولوجي من كونها امرأة حامل إلى أماً يعني تغيرا هائلا لكل امرأة، جسديا ونفسيا. بالحمل تتأثر جميع أجهزة الجسم، وتمثل هذه التجربة تحولا رئيسيا في حياة المرأة . 

خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل قد تحدث عده  تغييرات جسدية ونفسية, منها:

• تقلب المزاج

• تغيير في مستوى الطاقة

• الطفل عادة ينزل تدريجياً داخل الحوض  قبل 2  إلى 3 أسابيع من الولادة و ذلك يقلل من الضغط على بعض أجهزة الجسم مثل : الرئتين, القلب و المعدة و بالتالي على وظائفها  

• انحصار رأس الطفل: يصبح قاع الحوض أكثر ارتخاء لسماح لرأس الطفل بالنزول إلى عمق الحوض حتى يزيد الضغط على (طبقة العجان) مكان خروج الطفل.

• يصبح المشي أكثر صعوبة.

• زيادة حاجة التبول.

• الطلق الغير منتظم اواللا الإيقاعي يسمى بـ  " براكستون - هيكس " و  هو الذي يساعد الرحم على  الاستعداد للولادة ، أو ربما يساعد على تحسين وضعية  الطفل في الرحم  أو يساعد على تحسين وضعية عنق الرحم في وضعية  مناسبة للولادة .

• عنق الرحم يصبح مرنناً و رقيقاً و يبدأ بالتوسع  والتفتح .

و سوف تفقد الأم السائل الوقائي في نهاية عنق الرحم و الذي يسمى بـ "المكونات المخاطية" و يكون لونه وردي.

• التباين بالتعامل مع الولادة.( من الحماسة المفرطة  حتى القلق المفرط)

ماذا  يحدث إثناء الولادة ؟

الولادة:  هي سلسلة من المراحل , تبدأ من بداية الطلق الحقيقي حتى ولادة الطفل و خروج المشيمة.

  وتنقسم الولادة  إلى 3 مراحل.
1. في المرحلة الأولى: يتوسع  و يتفتح عنق الرحم و يبدأ الطفل   بالنزول من خلال قناة الولادة .

2. في المرحلة الثانية:  ستشعر الام بالحاجة لدفع الجنين أثناء نزوله إلى قاع الحوض.

3. في المرحلة الثالثة :تبدأ الام بولادة الطفل وتنتهي بخروج المشيمة.

وفقاً لمنظمة الصحة العالمية  فان من 85٪ إلى 95٪ من النساء الحوامل  يكن قادرين على الولادة الطبيعية ، الولادة الطبيعيه: هي الولاده دون استخدام الأدويه و التدخلات الطبيه .

و طبيعة خلقة المرأة تساعدها على الولادة الطبيعية . فالولادة  هي  سلسلة من مراحل معقدة جدا، ولكن إذا سمحنا لأجسامنا بالعمل بالطريقه الطبيعية ستكون الولادة بسيطة و سهله .

هناك ثلاثة  هورمونات أساسية تساعد على الولادة:

(الأوكسيتوسين)
الأوكسيتوسين هو هرمون الذي ينتج في الدماغ و يزداد تدريجيا خلال فترة الحمل.
ويسمى الأوكسيتوسين بـ"هرمون الحب والعلاقات الإجتماعية "، و يساعدنا على الشعور السلمي و الحنان  والتعاطف، ويساعدنا على الانتقال إلى الجانب الأيمن ( غير عقلاني) من دماغنا. الأوكسيتوسين هو أحد من الهورمونات الأساسية التي تحفز غريزة  الرعاية, الحماية والإرتباط  مع الطفل و تنتج المرأة اكبر قدر من  الأوكسيتوسين خلال الولادة والرضاعة الطبيعية.

أثناء الولادة. هرمون الأوكسيتوسين  ينشط الطلق القوي الذي يساعد عنق الرحم ليصبح رقيقا وجاهزا للتوسع , يساعد بدفع الطفل إلى عمق الحوض ويساعد مرور الطفل من خلال قناة الولادة , أيضاً يساعد بخروج المشيمة و أن يحد من النزيف. كما أنه يساعد المرأة على الهدوء والاسترخاء أثناء الولادة.
بعد الولادة ، الأوكسيتوسين يحفز خروج حليب  الأم  للقيام بالرضاعة الطبيعية.

الامهات خلال الولادة  ينتجن هرمون الأوكسيتوسين بشكل طبيعي و بالكمية اللازمة لإحداث التغيرات الفيزيولوجية المتممة للولادة الطبيعية عند  الشعور بالأمن والإطمئنان.

 هنا بعض الطرق الطبيعية  لتعزيز إنتاج الأوكسيتوسين:
• الهدوء والاسترخاء
• تأخير إبرة الظهر ( epidurals) وتجنب استخدام الأدوية
 ( بالخصوص الأوكسيتوسين الصناعي و الذي يسمى بـ  Syntocin أو Pitocin)

( إندورفينس )
الإندورفينات: هي مجموعة من  الهرمونات التي تنتج في الدماغ  استجابةً للقلق  أو\و الألم. انها هرمونات تهدئ وتخفف الألم ،  و  يشار إليها  ايضا بـ "المواد الأفيونية " (مسكنات الألم الطبيعية)، مثلا على ذلك : شعور الرياضيين بمزاج عالي  و مبتهج  خلال ممارستهم للرياضة.
 
كمية الاندورفينات في الأم إثناء الولادة الطبيعية هي أعلى بكثير
من كمية الاندورفينات في عدائين  الماراثون  خلال السباق ، وهذا هو سبب وصف بعض الأمهات لولادتهم بأنهم تجربة ممتعة.

في حالة  الولادة  الطبيعية دون استخدام  أي أدوية ، الاندورفينات تستمر في الارتفاعتدريجيا  ويمكن أن تسبب حالة تغيير في الوعي لتساعد المرأة في التعامل مع الولادة ،حتى لو كانت طويلة وصعبة. و المستوى العالي من  الاندورفينات يسمح للمرأة بالشعور باليقظه  و الانتباه والبهجة.

 في حالة الولادة مع استعمال الأدوية (الطلق الصناعي)، مستوى الإندورفينات تكون أقللأن الأشاره الطبيعية التي يتم إرسالها إلى الدماغ  لمواصلة زيادة الإفراز سيتم اغلاقها.
 فبالتالي فإن تاول بعض الأدوية مثل (Syntocin أو Pitocin) قد يسبب نقص في إفراز الإندورفينات فتكون الولادة مؤلمة بشكل مفرط  مما قد يتطلب إلى الحاجة إلىالتدخلات الطبية.
كيفية الحفاظ على مستوى عالي من الاندورفينات:
1- الهدوء , الراحة  والثقة
2- تجنب الاضطرابات (تجنب الناس غير المرغوب فيهم، والتدخلات الطبية الغير 3- الضروريه)
3- تأخير إبرة الظهر epidural))، وتجنب الطلق الصناعي (الأوكسيتوسين ) .

(الأدرينالين)
الأدرينالين هو هرمون يعرف باسم هرمون " المواجهة و الهروب " و يفرز هذا الهرمون لضمان البقاء على الحياة  والتعامل مع القلق.
وتحتاج المرأة إلى كميات معينة من الأدرينالين من أجل التعامل مع متطلبات الولادة و لكن الكميه المفرطة ستسبب اضرارجسيمه.

النساء الذين يشعرن بالخوف سيزداد معدل انتاج هرمون الأدرينالين وهذا يمكن أن يبطئأو يوقف الولادة .المستويات المفرطة من  الأدرينالين يمكن أن:
• تقلل تدفق الدم إلى الرحم والمشيمة و سوف يبطى الطلق ويطيل الولادة وهذا يسبب العسر للطفل
• جعل الأم تشعر بالقلق
• وجعل الحاجة للتدخلات الطبية

يمكنكي الحفاظ على مستويات منخفضة من الأدرينالين:

الهدوء والاسترخاء والراحة
1- وجود الثقة بالنفس
2- البقاء في بيئة آمنة وخصوصية
3- تجنب العوامل المثيرة لإفراز الأدرينالين

كيف تبدأ الولادة؟

الولادة هي سلسلة من المراحل,  ومن الصعب جدا تحديد بدايتها . و أيضاً من الصعب تحديد عندما يبدأ الطلق الغير المنتظم  و لا الإيقاعي  قبل الولادة ويتطور تدريجيا إلى الطلق الإيقاعي .

 السبب الأساسي للولادة لا يزال غير معروف. ويعتقد أنه عندما يكون الطفل مستعداللولادة فإنه ينتج هرمونات إلى دم الأم لبدء الولادة.

ما هي العوامل التي تؤثر بنجاح الولادة؟
ارتباط العقل والجسم وتؤثرهما ببعضها البعض , يسمى  ب "ارتباط  العقل و الجسم "  و الاضطرابات العاطفية تؤثر على الحالة الفسيولوجية للمرأة.
الخوف ,القلق , التوتر ,الغضب والعواطف المكبوتة يمكن أن يبطئ  الولادة. لأن المشاعر السلبية تزيد من الإحساس بالألم فبالتالي سيزيد انتاج هرمون الأدرينالين الذي قد يبطئ أو يوقف الطلق.
أيضا  سيصل الهرمون أيضا للطفل الذي يعاني من العسر إثناء الولادة.
المشاعر السلبية  تسبب تشنج في العضلات و هذا يسبب  صعوبة في فتح عنق الرحم.

 كيفية الحصول على الولادة الطبيعية و بسيطة و سهله: الحفاظ على بيئة الخصوصية.

التغيرات الفيزيولوجية  للولادة  تعتمد على إفراز هرمون (الأوكسيتوسين) و يمكن ان  تبطئ عملية الولادة مع أي تغيرات سلبية  في بيئة الأم.
من أجل التطور المثالي  سيسيطر الجزء الأكثر بدائية من الدماغ  والذي يسيطر علىالغرائز والذاكرة والعواطف ,  التي يسميها البعض "الذهاب الى كوكب آخر"  تحدث  بمساعدة  افراز هرمونات الولادة . وتجنب العوامل المحيلة للسيطرة على هذا الجزء من الدماغ مثل الإضاءة الساطعة ،المحادثة بصوت عالي و التوقعات العقلانية واستخدام اللغة العقلانية.

Read More

Natural birth experience in Kuwait

Re posted with kind permission from MidwifeofKuwait  

" I am a 27 year old Kuwaiti mother of three girls. All my deliveries have been totally natural, thanks to a long tradition from my mother's side as well as my grand-mother's who was a pioneer in natural birth revival in the 50' in Europe.

                                           

My mother was always with me to help me remember the simple rules which help a good delivery; uttering words of remembrance of our creator, keeping the hands and face relaxed and breathing deeply from the diaphragm. This precious information was gathered by my mom in a book called '' Child Birth without Fear" . It explained that the more the mother understands about giving birth, the less fear she will have.

Of course in Kuwait , because of the still prevailing ignorance coupled by standardized hospitals procedures, it is a surprise to the medical teams if you require a "natural birth", They often act like they don't believe you know what you are talking about.

Luckily for me, my 2 children were delivered by a doctor who loves to deliver babies naturally! 

Consequently, my birth experience were just great, naturally unfolding, peacefully progressing through the stages with my mom as my very own ''Doula"

The third baby had a natural birth too thanks to our determination. However, I was "dropped" by my initial obstetrician because she refuse to perform a natural birth, qualifying the idea as a "caveman" one! Nonetheless, my third baby and I enjoyed yet again a beautiful natural birth experience because I had the great fortune to be assisted by a genuine "Doula" as well as my mother! 

My "Doula" was Mrs Zuzana who is a certified midwife. This birth experience was especially great as Mrs Zuzana's experience and talent made my mother and me even more confident thru her nurturing approach and her great wealth of knowledge of massage therapies and other methods for relaxation such as breathing techniques, visualization, vocalization, walking, sitting on a birth ball spending time in Jacuzzi bath.

For my self, I am planning to ask Mrs Zuzana to be with me again for my next delivery and I hope that my story will help convince others to trust in themselves and the beautiful process of natural birth, which is so important to the well being of the little one who comes into this world!"

Read More

Gentle Birth: A Calm Birth, A Peaceful Birth For Your Baby

Claim your right to empowering birth! Today`s article by Co founder of BirthKuwait: Zuzana Nadova of Midwifery in Kuwait .
Pregnancy and labour are supposed to be natural and normal events. They provide a woman with a unique opportunity to learn about her body and soul. A woman experiences changes in all aspects of her life as the pregnancy progresses, and thus can experience transformation into an intuitive, relaxed and receptive mother. She is given a chance to find out how powerful and competent she is by facilitating bringing a new life to this world.

" Whoever and however you intend to give birth, your experience will impact your emotions, your mind, your body, and your spirit for the rest of your life" Ina May Gaskin

 How does your body prepare for labour?

The transition from pregnancy to labor is a sequence of events, that often begins gradually.

The physiological transition from being a pregnant woman to becoming a mother means an enormous change for each woman, both physically and psychologically. Every system in the body is affected and the experience represents a major transition in a woman's life.

During the last few weeks of pregnancy, a number of physical and psychological changes may occur, including:

·      Mood swings

·      Surges of energy

·      Lightening : baby usually " drops down" into the pelvis 2-3 weeks before the onset of labour, breathing becomes easier and heart and stomach function more easily.

·      Engagement of the baby’s head: pelvic floor becomes more relaxed and softened allowing the   baby's head to descend further into the pelvis increasing pressure on the perineum floor.

·      Walking becomes more difficult

·      More frequent trips to the bathroom!

·      Braxton-Hicks contractions, warming-up contractions which may be just your uterus practicing, or might be helping to reposition your baby or help your cervix move into position for birth.

·      Cervix of the uterus becomes soft, effaces (thins), and dilates (opens).  Mom will lose the protective fluid at the end of the cervix called the “mucous plug”, creating slightly pinkish cervical fluid.

·      Feelings of great intensity, from exited anticipation to fearful expectancy.

What is happening during labour? 

Labour is the process of giving birth, from the onset of true labour pains until the completion of delivery.

Labour is usually divided into 3 stages.

1. In the first stage, the cervix dilates (opens) and the baby descends into the pelvis.

Before labour : Baby is engaged ( positioned in a bony pelvis and head is pressing against cervix) and cervix is still closed by the mucous plug

Beginning of labour: release of mucous plug and rupture of amniotic sac ( baby waters) which can happen in the beginning of labour or later as labour progress

Active labor, or the onset of regular contractions: Contractions dilate cervix and push the baby into the birth canal.

During labour cervix dilates (opens) and effaces (thins) to enable baby to pass through birth canal

During labour: as the head of the baby descents into the birth canal, the head needs to mold in order to fit the diameters of bony pelvis.

2. In the second stage, mom’s usually feel the urge to push as the baby descends all the way to the pelvic floor.

3.      In third stage baby is delivered  and  placenta is expelled.

   

According to WHO's recommendations 85%- 95% of pregnant women should be able to give birth spontaneously- without the assistance of obstetric tools or interventions.

Our bodies are designed to give birth: While the process of birth is quite complex, when we allow our bodies to work the way they were designed to, it’s a simple and beautiful process. 
Three primary hormones assist in this process:

OXYTOCIN

Oxytocin is a hormone produced in the brain which gradually increases during pregnancy.

Oxytocin is called the “love hormone”; it helps us to feel peaceful, affectionate, and empathetic, and helps us move into the right side (non-rational) of our brain. Oxytocin is one of the primary hormones that triggers a mother’s instinct to nurture, protect, and bond with her baby. Humans produce the most oxytocin during love making and childbirth. They must feel safe and enjoy privacy to produce the optimum levels of oxytocin.

During labour, Oxytocin stimulates powerful contractions which help thin and open the cervix, move the baby down and out of the birth canal, expel the placenta and limit the bleeding. It also helps women to be calm and relaxed during labor.

After delivery, oxytocin stimulates the let down reflex ( milk ejection reflex) and is released as babies nurse.

Laboring moms naturally produce the needed amount of oxytocin to help labor progress when they feel safe and secure.

Here are some ways to naturally help promote the production of oxytocin:

·      Stay calm and relaxed

·      Seek positive experiences ( laugh, hug, talk to your friends or loved ones, watch a funny film)

·      Delay epidurals and avoid the use of synthetic oxytocin (Syntocin or Pitocin)

·      Nipple stimulation (for example, with a breast pump)

ENDORPHINES

Endorphines are hormones produced in the brain in response to positive stress or pain. They are calming and pain relieving hormones, sometimes referred to as natural opiates (pain killers). An example of this is when runners describe their feelings at the end of a race as feeling “elated” or experiencing the “runners high.” The amount of endorphins in a naturally laboring mother is significantly higher than a marathon runner, that is why you will hear some mothers describe their birth experience as “ecstatic.”

In unmedicated labours, endorphins continue to gradually rise through the labour and can cause an altered state of consciousness that can help woman to flow with the process, even if it is long and challenging. Despite the hard work, high endorphine levels make laboring woman feel alert, attentive and euphoric.

In medicated labours (such as induced labours) , endorphine levels are lower because the natural signal sent to the brain to continue to increase the release of endorphins in response to increasing levels of oxytocin is shut off. This can cause labors which use Syntocin or Pitocin to be excessively painful and create a need for interventions.

How to keep endorphins level high:

• Staying calm, comfortable and confident
• Avoiding disturbances (avoid unwelcome people, unnecessary interventions)
• Delaying epidurals, avoid synthetic oxytocin.

ADRENALINE

Adrenaline is a hormone known as  the “fight of flight" hormone that our bodies produce to ensure survival and to deal with stress. Certain amounts of adrenaline are needed during the labour in order to deal with the physical demands of labour, but excess amounts can be harmful. Women who feel threatened may produce high levels of adrenalin which can slow or stop labour.

Excessive levels of adrenaline can: 

• Decrease blood flow to uterus and placenta slowing contractions and lengthening labour  and causing distress to the baby
• Create a sense of panic in the mother
• May create the need for interventions

You can keep adrenaline levels low by:

• Staying calm, relaxed and comfortable
• Trusting in your body and it's capabilities
• Staying in a private and safe environment
• Avoiding conflicts and disruptive procedures

How does labour start?

The onset of labour is a process, not an event, therefore it is very difficult to pinpoint exactly when the painless (or sometimes painful) contractions of pre-labour develop  into progressive rhythmic contractions of established labour.

The exact trigger of labour is still unknown. It is believed that when a baby is ready it releases hormones into the mother’s blood to initiate the labour.

What factors affect successfully progressing labour?

The mind and body are connected and they affect each other. This is called the Mind-body connection.

Emotional disturbances are shown to affect the physiological state of woman . Fear, anxiety, stress, anger, fright and  suppressed emotions can hold up a  labour .

Negative feelings heighten the perception of pain and can help elevate the stress hormone

" adrenaline " which may slow or stop contractions. They also reach the baby who can suffer from neonatal distress as well.

Negative emotions also cause tension in muscles , thus making the softening, the thinning and the opening of the cervix difficult.

The simple progress of birth: Maintain a safe and private environment

All labor progression is dependant on the release of the hormone oxytocin but can be inhibited by any interference in a laboring mother’s environment.

For birth to proceed optimally, the limbic system, which the more primitive part of brain (the part that controls instincts, memory and emotions) needs to take precedence over our neocortex (the rational part of the brain). This shift of consciousness, which some call "going to another planet" or "tapping deeply into one self " is aided by the release of birthing hormones and is inhibited by disturbances such as bright lighting, loud conversation, expectations of rationality and use of rational language (like when the nurses ask you questions about early labor etc.) Most women at this point are unable to- and should not be expected to- answer rational questions near the end of labor. Her support system should step in to answer for her, or lean close to whisper questions in a quiet voice in between contractions.

" If we hope to create a nonviolent world

where respect and kindness replace fear and hatred ,

we must begin with how we treat each other at the beginning of life,

for it is where our deepest patterns are set,

from these roots grow fear and alienation or love and trust. "   

~Suzane Arms

Read More